ΑΓΓΕΛΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
Facebook Instagram
Search
Close this search box.
Bars
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
  • ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ
  • ΜΕΛΕΤΕΣ
  • ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ
  • ΥΓΕΙΑ
  • ΕΚΕ
Menu
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
  • ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ
  • ΜΕΛΕΤΕΣ
  • ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ
  • ΥΓΕΙΑ
  • ΕΚΕ
ergo-my-ome-728-90jpg
Home Ασφαλιστικές Υπηρεσίες Cyber Insurance Ειδήσεις & Νέα

Ο Γ. Καντώρος για την ψηφιακή καταπολέμηση της ασφαλιστικής απάτης στην Υγεία

«Data Analytics and Machine Learning for Insurance Fraud Detection»

Insurancedaily editorial team by Insurancedaily editorial team
06/11/2020
in Cyber Insurance Ειδήσεις & Νέα, Ασφαλιστικές Ειδήσεις
A A
Γ. Καντώρος
Share on Facebook

Διαφωτιστική σε βάθος ήταν η ομιλία του Γιάννη Καντώρου, Διευθύνοντος Συμβούλου της INTERAMERICAN και Προέδρου της Επιτροπής Ασφαλίσεων Υγείας της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, για την ασφαλιστική απάτη στον τομέα της Υγείας, κατά την επιστημονική ημερίδα που οργάνωσαν πρόσφατα τα ακαδημαϊκά τμήματα Οργάνωσης & Διοίκησης Επιχειρήσεων και Στατιστικής & Ασφαλιστικής Επιστήμης» του Πανεπιστημίου Πειραιώς, υπό την αιγίδα της Ε.Α.Ε.Ε. και του Συνδέσμου Ελλήνων Μεσιτών Ασφαλίσεων, με θέμα «Data Analytics and Machine Learning for Insurance Fraud Detection».

Το στέλεχος της ασφαλιστικής αγοράς ανέδειξε τη σοβαρότητα του θέματος για την ασφαλιστική βιομηχανία, σε όλον τον κόσμο και στην Ελλάδα. Τόνισε ότι, στην προσπάθεια για την αντιμετώπιση του προβλήματος, η εξέλιξη της τεχνολογίας προσφέρει σημαντικά εφόδια τα οποία -εφ’ όσον χρησιμοποιηθούν σωστά- μπορούν να οδηγήσουν σε λύσεις και να βοηθήσουν τους δημόσιους και ιδιωτικούς οργανισμούς να ελαχιστοποιήσουν τις απώλειές τους. Ειδικότερα, ο ομιλητής αναφέρθηκε στη σωστή πρόσβαση και χρήση δεδομένων, καθώς και στη σχεδίαση και υλοποίηση εξελιγμένων αλγορίθμων μηχανικής μάθησης, που παρέχουν τη δυνατότητα στις επιχειρήσεις να εκτιμήσουν -φυσικά, μέσα σε ένα όριο στατιστικής σημαντικότητας- πιθανά προφίλ που θα μπορούσαν να προκαλέσουν απάτη.

Διαβάστε Επίσης

ΣΕΜΑ: Kοινό όραμα, εξωστρέφεια και θεσμός εκπαίδευσης εφαλτήρια για την ανάπτυξη

ΣΕΜΑ: Kοινό όραμα, εξωστρέφεια και θεσμός εκπαίδευσης εφαλτήρια για την ανάπτυξη

Oct 15, 2025
«Rebuilding Tomorrow»: Η νέα στρατηγική πρωτοβουλία της Interamerican

«Rebuilding Tomorrow»: Η νέα στρατηγική πρωτοβουλία της Interamerican

Oct 14, 2025

Όπως επεσήμανε ο κ. Καντώρος, η αυτοματοποίηση, η ακρίβεια της πρόβλεψής τους και η επεκτασιμότητά τους, είναι κάποια από τα πιο ουσιαστικά πλεονεκτήματα που προσφέρουν οι αλγόριθμοι αυτοί για την αντιμετώπιση της ασφαλιστικής απάτης. Ο συνδυασμός των εν λόγω εξελιγμένων στατιστικών τεχνικών με τις πιο παραδοσιακές ασφαλιστικές τεχνικές αντιμετώπισης, όπως είναι η ανάληψη κινδύνων και η διαχείριση ζημιών, δημιουργεί ένα σημαντικό πλέγμα προστασίας και προσφέρει στους ασφαλισμένους καλύτερες και πιο ασφαλείς λύσεις.

Ως απάτη ορίζεται η ενσυνείδητη υποβολή μιας πλασματικής αξίωσης, η διόγκωση μιας αξίωσης ή προσθήκη επιπλέον αντικειμένων σε μια αξίωση, ή ακόμη με οποιονδήποτε τρόπο η πρόθεση να αποκτηθούν περισσότερα από τα νόμιμα δικαιώματα. Ο ομιλητής παρατήρησε πως στην ασφάλιση υγείας η απάτη πραγματοποιείται, συνήθως, με τη δήλωση ψευδών στοιχείων για οικονομικό όφελος όταν ένας πελάτης ή ένας οργανισμός αιτείται ασφάλιση, κυρίως κατά την υποβολή αιτήματος αποζημίωσης. Το κόστος διαχείρισης της απάτης μπορεί να επιφέρει σημαντική αύξηση των ασφαλίστρων σε όλο το χαρτοφυλάκιο ασφάλισης, καθώς επίσης να οδηγήσει σε καθυστερημένη εκδίκαση αξιώσεων, γεγονός με αρνητική επίδραση στις τεχνικές προβλέψεις (υποχρεώσεις).

Ο Γιάννης Καντώρος διέκρινε δύο κατηγορίες προέλευσης της απάτης:

  • από τους ασφαλιζόμενους, οι οποίοι ενδέχεται να μη δώσουν πραγματικά στοιχεία για την κατάσταση της υγείας τους κατά την αίτηση είτε κατά την αποζημίωση, υποβάλλοντας στοιχεία για ιατρικές πράξεις διαφορετικές από αυτές που πραγματοποιήθηκαν και δεν καλύπτονται και αφετέρου,
  • από τους παρόχους υπηρεσιών -νοσοκομεία και ιατρούς- που ενδέχεται να κοστολογήσουν με υπερβολικές τιμές θεραπεία ή φάρμακο, να χρεώσουν για τις ιατρικές υπηρεσίες που δεν εκτελούνται πραγματικά, να χρεώσουν ως ξεχωριστή θεραπεία κάθε στάδιο μιας ιατρικής διαδικασίας ή να πραγματοποιήσουν πιο ακριβές ιατρικές υπηρεσίες.

Ο ομιλητής υπογράμμισε ότι για την αντιμετώπιση της απάτης, μέσω των data science και data mining τεχνικών που περιλαμβάνουν στατιστικές και μαθηματικές μεθόδους, τεχνητή νοημοσύνη και τεχνικές μηχανικής μάθησης, εξάγονται και εντοπίζονται χρήσιμες πληροφορίες από δεδομένα μεγάλου όγκου απαιτήσεων, χωρίς την παρέμβαση του ανθρώπινου παράγοντα. Για να γίνει η μετάβαση σε αυτές τις πιο εξελιγμένες τεχνικές η ύπαρξη, χρησιμοποίηση και αξιοποίηση των διαφορετικών πηγών δεδομένων είναι πολύ σημαντική. Ειδικά στον τομέα της Υγείας, όπου τα δεδομένα είναι αρκετά ευαίσθητα και ποικίλουν με βάση την εκάστοτε νομοθεσία που διέπει κάθε χώρα, θα πρέπει να βρεθούν λύσεις για την πιο σωστή και έγκαιρη χρησιμοποίησή τους. Άλλωστε, η αξιοπιστία και η προβλεπτική ικανότητα ενός machine learning αλγορίθμου βασίζεται στην ποιότητα και πολυπλοκότητα των δεδομένων που θα χτιστεί.

Ο επικεφαλής της INTERAMERICAN, αναφέρθηκε στο παράδειγμα της εταιρείας, τονίζοντας ότι εδώ και χρόνια έχει κάνει σημαντικά βήματα στο χώρο των advanced analytics, όντας σήμερα ένας από τους leader players στον ιδιωτικό τομέα ασφάλισης στο ζήτημα της διαχείρισης και αξιοποίησης των δεδομένων. Μέσα από την ομάδα analytics που υπάρχει στην INTERAMERICAN και αποτελείται από data scientists και data analysts, γίνονται προσπάθειες για να δημιουργηθούν, κυρίως, supervised machine learning αλγόριθμοι πάνω σε δεδομένα πελατών που έχουν διαπράξει απάτη. Οι αλγόριθμοι αυτοί θα βοηθήσουν την εταιρεία να έχει μια ένδειξη η οποία να δείχνει πόσο πιθανόν είναι κάθε νέος πελάτης να διαπράξει απάτη. Όπως είπε ο κ. Καντώρος, η συγκεκριμένη διαδικασία δεν μπορεί να αντικαταστήσει το σημαντικό παραδοσιακό μέρος της ανάληψης κινδύνων. Μπορεί, όμως, να προσφέρει ένα επιπλέον «όπλο», που θα μειώσει σημαντικά τον χρόνο διεκπεραίωσης των νέων αιτήσεων ασφάλισης, θα αυτοματοποιήσει την διαδικασία πρόβλεψης των πιθανών αιτήσεων με στοιχεία ψευδή, ενώ θα μειώσει το πραγματικό κόστος απαιτήσεων της εταιρείας και σε βάθος χρόνου θα δώσει καλύτερα και πιο δίκαια ασφάλιστρα (fair pricing) στους πελάτες.

Στην ημερίδα απηύθυναν χαιρετισμό ο Υπουργός Ανάπτυξης και Επενδύσεων, Άδωνις Γεωργιάδης και ο Πρύτανης του Πανεπιστημίου Πειραιώς, καθηγητής Άγγελος Κότιος. Μεταξύ των εισηγητών ήταν και ο Γενικός Γραμματέας Έρευνας και Τεχνολογίας του Υπουργείου Ανάπτυξης και Επενδύσεων ομότιμος καθηγητής, Αθανάσιος Κυριαζής, η Γενική Διευθύντρια της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, Μαργαρίτα Αντωνάκη, ο Πρόεδρος του Συνδέσμου Ελλήνων Μεσιτών Ασφαλίσεων, Μιχαήλ Τζωρτζωρής και ο καθηγητής Πανεπιστημίου Πειραιώς στο Τμήμα Στατιστικής και Ασφαλιστικής Επιστήμης, Μιλτιάδης Νεκτάριος.

Tags: InteramericanΆδωνις ΓεωργιάδηςΕΑΕΕΚαντώρος ΙωάννηςΣΕΜΑ
250417hdionlinebannergreek1728x90gif

Related Posts

ΟΑΣΕ: Δήλωση συμπαράστασης στους εργαζόμενους της Εθνικής Ασφαλιστικής
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Διαψεύδει η ΟΑΣΕ το υπουργείο Εργασίας περί 6ημερης εργασίας στη ΣΣΕ

by Insurancedaily editorial team
Oct 17, 2025
ΥΠΕΚΑ Ν. Κεραμέως: Με ευρεία πλειοψηφία υπερψηφίστηκαν τα μισά άρθρα του εργασιακού νομοσχεδίου παρά τις μεγάλες κοινοβουλευτικές αντιδράσεις
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

ΥΠΕΚΑ Ν. Κεραμέως: Με ευρεία πλειοψηφία υπερψηφίστηκαν τα μισά άρθρα του εργασιακού νομοσχεδίου παρά τις μεγάλες κοινοβουλευτικές αντιδράσεις

by Insurancedaily editorial team
Oct 17, 2025
Αύριο η 7η Εθνική Συνδιάσκεψη Διαμεσολαβητών – Θα μεταδοθεί και με live streaming
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Αύριο η 7η Εθνική Συνδιάσκεψη Διαμεσολαβητών – Θα μεταδοθεί και με live streaming

by Insurancedaily editorial team
Oct 17, 2025
Επιστροφή στο… παρελθόν με προοπτικές για το bancassurance
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Επιστροφή στο… παρελθόν με προοπτικές για το bancassurance

by Insurancedaily editorial team
Oct 17, 2025
Ο Ζ. Παπαϊωάννου αναλαμβάνει Τεχνικός Διευθυντής της GP ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Ο Ζ. Παπαϊωάννου αναλαμβάνει Τεχνικός Διευθυντής της GP ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ

by Insurancedaily editorial team
Oct 16, 2025
Swiss Re, Munich Re και Hannover Re οι 3 μεγαλύτερες αντασφαλιστικές διεθνώς
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Η Swiss Re στην κορυφή των Παγκόσμιων Αντασφαλιστών για το 2025

by Insurancedaily Editorial Team
Oct 16, 2025
Η Eurolife FFH στην Εθνική Εβδομάδα Εξυπηρέτησης Πελατών
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Η Eurolife FFH στην Εθνική Εβδομάδα Εξυπηρέτησης Πελατών

by Insurancedaily editorial team
Oct 16, 2025
Οι ασφαλίσεις υγείας στο επίκεντρο του 4ου Συνέδριου της ΕΑΕ
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Οι ασφαλίσεις υγείας στο επίκεντρο του 4ου Συνέδριου της ΕΑΕ

by Insurancedaily editorial team
Oct 15, 2025 - Updated on Oct 16, 2025
Η Αθηναϊκή Γενική Κλινική τιμά την Παγκόσμια Ημέρα Όρασης
Ασφαλιστικές Ειδήσεις

Η Αθηναϊκή Γενική Κλινική τιμά την Παγκόσμια Ημέρα Όρασης

by Insurancedaily editorial team
Oct 15, 2025

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

I agree to the Terms & Conditions and Privacy Policy.

ydrogios-insurancehome-insurancegif
300x250-4gif
300x250gif
banner-300x250-cyprialifegif

TOP#5 Insurancedaily

  • ΟΑΣΕ: Δήλωση συμπαράστασης στους εργαζόμενους της Εθνικής Ασφαλιστικής

    Διαψεύδει η ΟΑΣΕ το υπουργείο Εργασίας περί 6ημερης εργασίας στη ΣΣΕ

    1 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Έρευνα ΕΥ: Άγχος για το 80% και burnout γοα το 55% των εργαζομένων

    1 shares
    Share 0 Tweet 0
  • ΥΠΕΚΑ Ν. Κεραμέως: Με ευρεία πλειοψηφία υπερψηφίστηκαν τα μισά άρθρα του εργασιακού νομοσχεδίου παρά τις μεγάλες κοινοβουλευτικές αντιδράσεις

    1 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Credit Risk Management: Οι κορυφαίοι του κλάδου συναντιούνται στο 18ο συνέδριο της ICAP CRIF

    1 shares
    Share 0 Tweet 0
Εγγραφή στο Newsletter

+12,000 εγγεγραμμένοι χρήστες ενημερώνονται καθημερινά για θέματα Ιδιωτικής Ασφάλισης από το Newsletter του insurancedaily.gr

Facebook Instagram Youtube
  • Όροι χρήσης
  • Προστασία προσωπικών δεδομένων
  • Cookies
  • Πληροφορίες
  • Επικοινωνήστε μαζί μας
  • Όροι χρήσης
  • Προστασία προσωπικών δεδομένων
  • Cookies
  • Πληροφορίες
  • Επικοινωνήστε μαζί μας
© MORAX MEDIA Α.Ε.

Το σύνολο του περιεχομένου και των υπηρεσιών του insurancedaily.gr διατίθεται στους επισκέπτες αυστηρά για προσωπική χρήση. Απαγορεύεται η χρήση ή επανεκπομπή του, σε οποιοδήποτε μέσο, μετά ή άνευ επεξεργασίας, χωρίς γραπτή άδεια του εκδότη. © 2023

Insurancedaily.gr | Ταυτότητα

  • Διαχειριστής / Διευθυντής: Mωράκης Μιχαήλ
  • Διευθύντρια Σύνταξης: Βίκυ Γερασίμου
  • Ιδιοκτησία: Morax Media Α.Ε.
  • Νόμιμος Εκπρόσωπος: Μωράκης Νικόλαος
  • Διαχειριστής / Δικαιούχος Domain: Μωράκης Μιχαήλ
  • Έδρα - Γραφεία: Ιφιγένειας 6, Καλλιθέα, ΤΚ 17672
  • Email: info@insurancedaily.gr, Tηλ: +30 210 9594121

Add New Playlist

No Result
View All Result
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
  • ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ
  • ΜΕΛΕΤΕΣ
  • ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ
  • ΥΓΕΙΑ
  • ΕΚΕ

© 2020 Insurancedaily.gr - by Morax Media s.a..

Χρησιμοποιούμε cookies για να σας προσφέρουμε καλύτερη εμπειρία πλοήγησης και προσωποποιημένο περιεχόμενο.
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
  • ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ
  • ΜΕΛΕΤΕΣ
  • ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ
  • ΥΓΕΙΑ
  • ΕΚΕ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
  • ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ
  • ΜΕΛΕΤΕΣ
  • ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ
  • ΥΓΕΙΑ
  • ΕΚΕ