Στο σχεδιασμό νέων προγραμμάτων υγείας και μακροπρόθεσμα σε χαμηλότερο loss ratio στο συγκεκριμένο κλάδο προς όφελος των ασφαλισμένων αναμένεται να οδηγήσει το μέτρο των απογευματινών χειρουργείων στα δημόσια νοσοκομεία. Μιλώντας στο “am” η κα Ναταλία Σταματοπούλου, Διευθύντρια Κλάδου Ζωής της SYNDEA, αναφέρεται στις προϋποθέσεις αποτελεσματικότητας του μέτρου αλλά και το πώς θα επηρεάσει την ασφαλιστική αγορά.
(Περιοδικό Ασφαλιστικό Marketing Απρίλιος 2024)
Ποια είναι η άποψη σας για το μέτρο των απογευματινών χειρουργείων και υπό ποιες προϋποθέσεις εκτιμάτε ότι θα μπορούσε η ασφαλιστική αγορά να συμμετέχει;
Το μέτρο των «απογευματινών χειρουργείων» έχει κύριο στόχο τη μείωση του χρόνου αναμονής στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών στα δημόσια νοσοκομεία, βελτιώνοντας έτσι το επίπεδο των προσφερόμενων υπηρεσιών. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του, εξαρτάται από κάποιες βασικές παραμέτρους. Η εξασφάλιση ικανού αριθμού ιατρών και ιατρικού προσωπικού, πόρων και διαθέσιμων κλινών κρίνεται απαραίτητη. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματική εφαρμογή της Ενιαίας Ψηφιακής Λίστας Χειρουργείων, θα εξασφαλίσει τη δυνατότητα των πολιτών, να ενημερώνονται για το χρόνο αναμονής μιας επέμβασης στα νοσοκομεία της χώρας.
Το νέο μέτρο μπορεί να αποτελέσει για τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες μια ευκαιρία για βελτίωση της προσφερόμενης υπηρεσίας στους ασφαλισμένους τους. Ανάλογα με τη βαρύτητα των χειρουργικών επεμβάσεων καθορίζεται συγκεκριμένος τιμοκατάλογος σύμφωνα με τα DRGs. Οι ασφαλιστικές εταιρείες γνωρίζοντας εξ αρχής τα κόστη που θα κλιθούν να καταβάλλουν, τα οποία είναι πολύ χαμηλότερα των αντιστοίχων στα ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα, μπορούν να σχεδιάσουν προγράμματα με χαμηλά ασφάλιστρα που θα καλύπτουν εξ’ ολοκλήρου τις επεμβάσεις, στα απογευματινά χειρουργεία. Με αυτόν τον τρόπο, θα προσελκύσουν νέους πελάτες οι οποίοι έχουν τη δυνατότητα να ασφαλιστούν με ένα προσιτό κόστος προκειμένου να αποφύγουν τις σημερινές αναμονές στα δημόσια νοσοκομεία. Ταυτόχρονα, δίνοντας κάποια προνόμια στους εν ισχύ πελάτες τους, μπορούν να προσβλέπουν σε μια μετακίνηση ενός μέρους των ασφαλισμένων τους από τα ιδιωτικά νοσοκομεία στα δημόσια απογευματινά χειρουργεία και επομένως σε μείωση των μελλοντικών αποζημιώσεων. Κάτι τετοιο θα οδηγήσει μακροπρόθεσμα σε χαμηλότερο loss ratio και άρα σε μείωση της ανάγκης αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων και τελικά σε συνολικό όφελος των ασφαλισμένων. Τέλος, η παροχή κάλυψης για απογευματινές επεμβάσεις στα δημόσια νοσοκομεία, ενισχύει την εικόνα των ασφαλιστικών εταιρειών, καθώς δείχνει ότι είναι προσηλωμένες στην παροχή ολοκληρωμένης κάλυψης υγείας στους ασφαλισμένους τους.
Είναι προσιτά τα προγράμματα υγείας για το μέσο καταναλωτή; Πώς μπορεί να συγκρατηθεί η αύξηση των ασφαλίστρων;
Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας παρέχει υψηλής ποιότητας υπηρεσίες μέσα από προγράμματα προσαρμοσμένα στις εξειδικευμένες ανάγκες και τις οικονομικές δυνατότητες κάθε πελάτη-ασφαλισμένου. Λόγω του σημαντικού αριθμού των ασφαλιστικών εταιριών αλλά και της πληθώρας των προγραμμάτων υγείας που οι εταιρείες προσφέρουν, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας αποτελεί μία ανταγωνιστική αγορά που ο καταναλωτής μπορεί να βρει το πακέτο παροχών με το κόστος που του ταιριάζει.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στην αλλαγή της τιμής μιας κάλυψης όπως η ηλικία του ασφαλισμένου, ο ιατρικός πληθωρισμός, οι νέες κοστοβόρες ιατρικές μέθοδοι (π.χ. ρομποτική). Η συγκράτηση της αυξητικής πορείας των ασφαλίστρων στα προγράμματα υγείας είναι μια άσκηση που απασχολεί σοβαρά την ασφαλιστική αγορά. Η έμφαση στην πρόληψη και στην πρωτοβάθμια φροντίδα, η επένδυση στην τεχνολογία υγείας (τηλεϊατρική), η σύναψη συμβάσεων με παρόχους που προσφέρουν ποιότητα υπηρεσιών σε λογικές τιμές είναι κάποια από τα μέτρα που μπορούν να συνδράμουν προς αυτή την κατεύθυνση.
Στη Syndea, με γνώμονα πάντα την φροντίδα των ασφαλισμένων μας, έχουμε σχεδιάσει προγράμματα υγείας που διακρίνονται για την απλότητα, την σαφήνεια και τους ξεκάθαρους όρους και βεβαίως είναι ανταγωνιστικά τιμολογιακά με σκοπό την κάλυψη διαφορετικών αναγκών. Το Synet Ηealth for Αll, ένα σύγχρονο πρόγραμμα ασφάλισης, παρέχει πλήρες πακέτο καλύψεων και παροχών σε περίπτωση νοσηλείας σε ιδιωτικό ή δημόσιο νοσοκομείο, με προσιτό κόστος για όλους, δίνοντας τη δυνατότητα ασφάλισης και σε ανθρώπους που ανήκουν σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.
