Η ομαδική ασφάλιση θεωρείται σήμερα μία από τις πιο σημαντικές πρόσθετες παροχές από τον εργοδότη… αποτελώντας για πολλούς μετά το μισθό τους, το δεύτερο βασικότερο «υλικό λόγο» που τους δένει με τη δουλειά τους. Η απάντηση στο «γιατί» είναι απλή: τους δίνει πρόσβαση σε σημαντικές παροχές υγείας και καλύψεις σε ζωή και σύνταξη.
Γράφει ο Νίκος Μωράκης
Ένας εργαζόμενος με ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας αποκτά χωρίς να επιβαρύνεται οικονομικά ο ίδιος αλλά με κόστος που το αναλαμβάνει ο εργοδότης του κάλυψη σε ιδιωτικά θεραπευτήρια για νοσηλεία ύψους 10.000€ με 20.000€, δωρεάν εξετάσεις, πρόσβαση σε γιατρούς, κάλυψη για επείγοντα περιστατικά όπως λόγου χάρη το σπάσιμο ενός χεριού. Δεδομένης της οικονομικής κρίσης της τελευταίας δεκαετίας αλλά και της πανδημίας του κορωνοϊού, που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη την πρόσβαση σε δημόσια νοσοκομεία λόγω της διασποράς του ιού.
Αυτό σημαίνει ότι μέσα από τα ομαδικά συμβόλαια, όπου δίνεται και η δυνατότητα στον εργαζόμενο να εντάξει και μέλη της οικογένειάς του, μπορεί να καλύψει λόγου χάρη την εγχείρηση και τη νοσηλεία για μία χολοκυστεκτομή που μπορεί να ανέρχεται συνολικά σε 3.000€.
Διαβάστε επίσης: Γιατί να επιλέξεις ένα συμβεβλημένο νοσοκομείο για τη νοσηλεία σου
Αν και η ύπαρξη ενός ομαδικού συμβολαίου μπορεί να συμβάλλει σημαντικά στο να μην αντιμετωπίσει ο εργαζόμενος οικονομικό πρόβλημα όταν χρειαστεί να αντιμετωπίσει κάποιο πρόβλημα υγείας υπάρχουν δύο σημεία τα οποία πρέπει να γνωρίζει:
- Οι καλύψεις των ομαδικών είναι όπως αναφέρθηκε και πιο πάνω μέχρι ένα ορισμένο όριο οπότε σε περίπτωση σοβαρού προβλήματος το οποίο θα απαιτήσει μεγαλύτερες νοσοκομειακές δαπάνες θα πρέπει ο ασφαλισμένος να καλύψει τη διαφορά με δικά του κεφάλαια και
- επειδή είναι σε ομαδικό πρόγραμμα της επιχείρησης αν αλλάξει δουλειά βγαίνει από το πρόγραμμα με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την ασφαλισιμότητά του ή και τη συνέχεια τυχόν συνταξιοδοτικών παροχών.
Άρα τα ομαδικά σαφώς και παρέχουν σημαντικές καλύψεις, ωστόσο δεν μπορούν να προστατεύσουν πλήρως τον εργαζόμενο. Για αυτό είναι έξυπνο να συμπληρώσει στο ομαδικό ένα ατομικό ασφαλιστήριο υγείας, έστω και με πολύ χαμηλό ασφάλιστρο.
Το πρώτο βήμα που πρέπει λοιπόν να κάνει κανείς είναι να συμβουλευτεί τον ασφαλιστικό του πράκτορα για να του προτείνει εκείνος ή εκείνη το κατάλληλο ατομικό για τη δική του περίπτωση. Μπορεί το ατομικό και το ομαδικό να είναι της ίδιας εταιρείας ή και να έχει συνάψει συμβόλαια με διαφορετικές ασφαλιστικές.
Ο συνδυασμός ενός ομαδικού με ένα ατομικό πρόγραμμα παρέχει πλήρη προστασία στον ασφαλισμένο, καθώς το ένα πρόγραμμα έρχεται να καλύψει τα κενά του άλλου και συνδυαστικά ο ασφαλισμένος να έχει πρόσβαση σε υπηρεσίες και δομές υγείας για κάθε πρόβλημα υγείας που θα του παρουσιαστεί. Υπάρχουν εταιρείες που οι καλύψεις τους σε νοσηλείες ανέρχονται και σε εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ και περιλαμβάνουν και την πιθανότητα ανάγκης νοσηλείας στο εξωτερικό.
Καταλήγοντας, η απάντηση στην ερώτηση του τίτλου για το αν μπορούμε να συνδυάσουμε μια ομαδική ασφάλιση υγείας με ένα ατομικό ασφαλιστήριο υγείας, είναι φυσικά και ΝΑΙ αλλά με την προϋπόθεση ότι ένας ασφαλιστικός πράκτορας ή μεσίτης θα κάνει την απαιτούμενη ανάλυση αναγκών για την καλύτερη αξιοποίηση και των δύο συμβολαίων.
