Προυπάρχουσες ασθένειες είναι αυτές που προηγούνται χρονικά της ώρας που θέλουμε να ασφαλίσουμε την υγεία μας ή την ζωή μας. Βασικός παράγοντας για τις ασφαλιστικές εταιρίες είναι το γεγονός αν γνωρίζουμε ότι τις έχουμε ή όχι.
Ειδικότερα λοιπόν Προυπάρχουσες ασθένειες είναι αδιαμφισβήτητα οι ασθένειες που γνωρίζουμε ότι έχουμε παρουσιάσει.
Εκτός από αυτές όμως είναι και οι συγγενείς παθήσεις, οι οποίες είναι οι παθήσεις που γεννηθήκαμε με αυτές (άρα προϋπήρχαν της αίτησης ασφάλισης). Το θέμα εδώ είναι αν γνωρίζουμε ότι το έχουμε ή όχι ακόμα..
Τα ασφαλιστικά προγράμματα Υγείας που σήμερα είναι ενεργά είναι τριών κατηγοριών:
- Ισόβια προγράμματα
- Ετησίως ανανεούμενα
- Προγράμματα Capitation
Πως αντιμετωπίζεται συνήθως το θέμα των Προυπαρχουσών ασθενειών σε κάθε πρόγραμμα; Πάμε να δούμε παρακάτω:
ΙΣΟΒΙΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ:
Κατά κανόνα οτιδήποτε προϋπάρχει στην υγεία μας την ώρα που θέλουμε να συνάψουμε ασφαλιστήριο Υγείας, είναι εξαιρετέο από την κάλυψη.
ΕΤΗΣΙΩΣ ΑΝΑΝΕΟΥΜΕΝΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ:
Πιο ελαστική αντιμετώπιση. Μπορεί να δοθεί κάλυψη με χρονική αναμονή, εξαίρεση με δικαίωμα επανεκτίμησης, ή εξαίρεση.
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ CAPITATION :
- Τα προγράμματα capitation είναι ειδικά προγράμματα που ο ασφαλισμένος μπορεί να κάνει χρήση μόνο σε συγκεκριμένα νοσοκομεία και όχι σε ελεύθερο δίκτυο όπως τα προαναφερθέντα προγράμματα.
- Σε αυτά τα προγράμματα όμως, έχει πολύ περισσότερες πιθανότητες κάλυψης για προυπάρχουσες ασθένειες. Συνήθως δίνεται κάλυψη με χρονική αναμονή, 5 με 10 έτη ακόμα και σε περιπτώσεις καρκίνου.
Επιπλέον για τις Συγγενείς Παθήσεις :
- Αναφερόμενοι στις μη γνωστές κατά την αίτηση ασφάλισης, αντιμετωπίζονται ανά εταιρία :
- Είτε με υπο-όριο κάλυψης, δηλαδή με μέγιστο κεφάλαιο κάλυψης 200.000€ (όταν το συμβόλαιο καλύπτει πχ 500.000€)
- Είτε με χρονική αναμονή, δηλαδή να εμφανιστεί μετά από πχ 2 έτη ισχύος της κάλυψης.
