Αύξηση στη συχνότητα ζημιών και το μέσο κόστος ζημιάς καταγράφουν στην οκταετία 2011-2019 τα ισόβια προγράμματα υγείας.
γράφει ο Νίκος Μωράκης
Σύμφωνα με στοιχεία του ΙΟΒΕ από 723.000 περιστατικά νοσηλείας και 5,1 εκατ. καλύψεις από 14 ασφαλιστικές εταιρίες η συχνότητα εμφάνισης ζημιάς στο σύνολο του χαρτοφυλακίου αυξήθηκε από 14,1% το 2011 σε 17,4% το 2019.
Την ίδια περίοδο, το μέσο κόστος ζημιάς ενισχύθηκε κατά 26,7%. Η άνοδος αυτών των δυο παραμέτρων οδήγησε σε αύξηση του καθαρού κόστους κάλυψης κατά 55,9% το διάστημα 2011 – 2019.
Ως αποτέλεσμα, ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ) φαίνεται την τελευταία 9ετία να διαγράφει έντονα ανοδική πορεία (2011-2019: 75,4%), όταν ο Δείκτης Τιμών Υγείας της ΕΛ.ΣΤΑΤ. καταγράφει σωρευτική μείωση κατά 2,6% την ίδια περίοδο. Το 2019 η ετήσια άνοδος του ΕΔΥ έφθασε το 10,9%.
Παράγοντες που ελήφθησαν υπόψη για τα οικεία προγράμματα εγγυημένης ανανεωσιμότητας (guaranteed renewable), με βάση αναλυτικά στοιχεία για την έκθεση στον κίνδυνο νοσηλείας και τις πληρωθείσες νοσοκομειακές αποζημιώσεις πραγματικών εξόδων (εξαιρουμένων, δηλαδή, των επιδομάτων) της ασφαλιστικής αγοράς στην Ελλάδα.
Το μέσο κόστος μεγαλύτερο σε μεγαλύτερες ηλικίες
Το μέσο κόστος ζημιάς, το οποίο υπολογίζεται διαιρώντας τα συνολικά ποσά αποζημιώσεων με το πλήθος ζημιών, ανεβαίνει διαχρονικά από το 2015 και έπειτα. Το 2019 ανήλθε στις €3,72 χιλ., από €3,42 χιλ. το 2018, σημειώνοντας σημαντική άνοδο της τάξης του 3,4%. Σε σχέση με την περίοδο 2012-2014,το μέσο κόστος ζημιάς έχει ανέλθει κατά περίπου 32%.
Το μέσο κόστος ζημιάς είναι υψηλότερο στις μεγαλύτερες ηλικίες, ενώ και η διαχρονική αύξηση φαίνεται να είναι υψηλότερη στις ηλικίες άνω των 60 ετών.
Το μικρότερο μέσο κόστος ζημιάς καταγράφεται στις ηλικίες έως των 12 ετών (€1,3 με €2,0 χιλ. το 2019).
Στις ηλικίες από 12 έως 18 ετών παρατηρείται αύξηση από ηλικία σε ηλικία, ενώ από 18 έως 40 ετών το μέσο κόστος ζημιάς διακυμαίνεται στο εύρος €2,3-3,5 χιλ.. Μετά την ηλικία των 50 ετών, το μέσο κόστος ζημιάς επανέρχεται σε πορεία ανόδου, ξεπερνώντας τις €5,0 χιλ. σε ορισμένες ηλικίες άνω των 60 χρονών
.gif?rand=9067)
Αναμενόμενη εξέλιξη αφού πλέον δεν πωλούνται ισόβια προγράμματα και το ήδη υπάρχον πελατολόγιο αφορά ηλικιακές ομάδες που μόνο “γηράσκουν”.
Αποτέλεσμα, η αύξηση των παροχών και των αποζημιώσεων να είναι μονόδρομος.
Άλλωστε, για αυτό ασφαλίστηκε όλος αυτός ο κόσμος, για να καλύπτεται όταν θα έρθει η κακιά ώρα!!
Οι δείκτες λοιπόν, (εφόσον δεν ανανεώνονται ηλικιακά αυτά τα προγράμματα), θα πρέπει να συνυπολογίζουν και τα αποτελέσματα στα νέου τύπου: ετησίως ανανεούμενα προγράμματα, που εκεί μόνο εισάγεται “νέο αίμα” ασφαλισμένων.
Έτσι θα δούμε καλύτερα πόσο εξελίσσεται το κόστος αποζημιώσεων διαχρονικά στο σύνολο των ασφαλισμένων.
Επίσης, ενδιαφέρον θα είχε και τις ηλικιακές ομάδες που είναι ασφαλισμένες απο το 2000 έως το 2020 σε ποσοστό επι του συνόλου.