Σε πόρισμα του ΣτΠ καταγράφονται σε ιδιωτικές κλινικές που είναι συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ καταχρηστικές χρεώσεις και ελλιπής – ασαφής ενημέρωση των ασφαλισμένων σχετικά με το κόστος νοσηλειών ή θεραπειών. Η αρχή μάλιστα σημειώνει ότι “παρατηρείται μεγάλη ανοχή του οργανισμού στη μη τήρηση της νόμιμης διαδικασίας από τους ιδιώτες παρόχους, ενώ αντίθετα ο οργανισμός δεν έχει επιδείξει αντίστοιχη ανοχή – συχνά ούτε καν τη προβλεπόμενη νόμιμη επιείκεια – απέναντι στους ασφαλισμένους πολίτες όταν πχ δεν τηρούν τη δεκαήμερη προθεσμία για την έγκριση ειδικών ογκολογικών θεραπειών ή όταν καθυστερούν την υποβολή δικαιολογητικών για θεραπεία και μάλιστα σε χρόνιους ασθενείς με βαριά αναπηρία”.
Της Βίκυς Γερασίμου
Η διαδικασία ελέγχου στον Συνήγορο του Πολίτη φαίνεται πως δεν κινήθηκε τώρα, καθώς σχετική ενημέρωση στο υπουργείο υγείας υπήρξε από τον Ιούλιο του 2021 όταν η ανεξάρτητη αρχή είχε στείλει στοιχεία προκειμένου “να αποτραπεί η μετατροπή της υγείας από δημόσιο αγαθό σε προνόμιο όσων έχουν την οικονομική δυνατότητα”.
Τι διαπίστωσε ο ΣτΠ:
- Ο ΕΟΠΥΥ δεν ενημερώνει τους πολίτες καθώς οι εκθέσεις ελέγχου είτε δεν συντάσσονται ειτε δεν δίνονται στους πολίτες είτε δίνονται με μεγάλη καθυστέρηση
- τη μη νόμιμη πρακτική χρέωσης «αναβάθμισης θέσης» κατά τη νοσηλεία σε συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές. Μάλιστα επισημαίνεται στην έκθεση “δημιουργεί προβληματισμό το ότι προτείνεται από τον ελεγκτικό μηχανισμό του ΕΟΠΥΥ να επαναδιατυπωθεί το έγγραφο εγκύκλιος που προστατεύει τους ασφαλισμένους από τυχόν υπερκοστολόγηση ”
- τη μη τήρηση της νόμιμης διοικητικής διαδικασίας κατά τον έλεγχο των χρεώσεων από τον ΕΟΠΥΥ και την επιβολή κυρώσεων,
- την ανάγκη διερεύνησης και ενημέρωσης για τον έλεγχο του κόστους των νοσηλειών και από τη φορολογική διοίκηση και ζητήματα ως προς την διασφάλιση της αντικειμενικότητας και της αμεροληψίας κατά τη διενέργεια των ελέγχων.
- κατόπιν εξέτασης αναφορών πολιτών-ασφαλισμένων με αντικείμενο την υπερχρέωσή τους ο ΕΟΠΥΥ δεν ανταποκρίνεται στα αιτήματά τους για ενημέρωση και έλεγχο σχετικά με την κοστολόγηση νοσηλειών τους σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές καθώς και για την άρνησή του να προβεί σε καταλογισμό σε βάρος των παρόχων, ποσών που έχει διαπιστώσει ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ ότι χρεώθηκαν καταχρηστικά ή απαιτήθηκαν παρανόμως από τους ασφαλισμένους.
