Η Geico General Insurance Co. πρέπει να αντιμετωπίσει μια ομαδική αγωγή που καταγγέλλει ότι δεν κατέβαλε τα ποσά που όφειλε στους ασφαλισμένους της που τραυματίστηκαν σε τροχαία ατυχήματα.
Η κύρια ενάγουσα στην υπόθεση είναι η Mary Lanzillotta, η οποία τραυματίστηκε σε τροχαίο ατύχημα και ισχυρίζεται ότι δικαιούταν 55.000 $ σε ασφαλιστική κάλυψη, αλλά της παρείχαν μόνο 51.445 $ σε παροχές από την Geico General. Ισχυρίζεται ότι ο ασφαλιστής χρησιμοποιεί έναν ακατάλληλο τύπο για τον υπολογισμό της βασικής οικονομικής ζημίας και των παροχών πρώτου μέρους, με αποτέλεσμα «παράνομες εκπτώσεις». Η καταγγελία υποστηρίζει ότι η ασφαλιστική έχει χρησιμοποιήσει την ίδια ακατάλληλη φόρμουλα για όλους τους ασφαλισμένους της, οι οποίοι αριθμούν «εκατοντάδες αν όχι χιλιάδες» .
Στην περίπτωση της Lanzillotta η Geico General εξέδωσε μια πληρωμή απαίτησης ύψους 51.445 $ και την ενημέρωσε ότι είχε εξαντλήσει τη βασική οικονομική της υποχρέωση και τις καλύψεις ιατρικών αποδοχών ύψους 55.000 $. Η Geico General κατέληξε σε αυτό το συμπέρασμα υπολογίζοντας 2.500 $ σε διαφυγόντα κέρδη το μήνα και στη συνέχεια αφαιρώντας τα από το σύνολο των 55.000 $ ως βασική οικονομική ζημιά και ιατρική αμοιβή. Επίσης υπολόγισε και χαμένα κέρδη. Η καταγγελία υποστηρίζει ότι η Geico General, αντ’ αυτού, θα έπρεπε να αντιπροσωπεύει μόνο 2.000 $ σε χαμένα κέρδη ανά μήνα και να μην εφαρμόζει την έκπτωση 20%. Αυτός ο υποτιθέμενος ακατάλληλος υπολογισμός των παροχών πρώτου μέρους της στέρησε από 3.500 $ σε βασικά οφέλη οικονομικής ζημίας, τα οποία, όπως λέει, δικαιούταν.
Η κρατική νομοθεσία ορίζει τη βασική οικονομική απώλεια ως το ποσό της κάλυψης για ιατρικά και μισθολογικά επιδόματα έως και 50.000 $. Περαιτέρω ορίζει τους μισθούς ως απώλεια εσόδων από την εργασία που θα είχε κερδίσει η ασφαλισμένη αν δεν είχε τραυματιστεί, με ανώτατο όριο τα 2.000 $ το μήνα. Οι παροχές πρώτου μέρους, από την άλλη πλευρά, είναι το ποσό των ιατρικών και μισθολογικών παροχών που δικαιούται να αποζημιωθεί ένα άτομο από τα βασικά όρια κάλυψης οικονομικών ζημιών για μισθούς πάνω από 2.000 $. Η Lanzillotta κέρδιζε περισσότερα από 2.000 $ το μήνα.
Η μήνυση ισχυρίζεται ότι η Geico General μείωσε ακατάλληλα τα βασικά όρια κάλυψης οικονομικών ζημιών για μισθούς κατά περισσότερα από 2.000 $ και ως εκ τούτου, οι ασφαλισμένοι που κερδίζουν περισσότερα από 2.000 $ το μήνα δεν έλαβαν πλήρεις παροχές πρώτου μέρους λόγω της πρόωρης εξάντλησης της βασικής οικονομικής ζημίας.
Πηγή: Insurance Journal
